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皮肤科专家谈银屑病治疗:保持积极心态,正规治疗,固定医生长期随访

来源:铭廷快讯网编辑:探索时间:2024-03-28 20:40:15

原标题:皮肤科专家谈银屑病治疗:保持积极心态,皮肤正规治疗,科专固定医生长期随访

东方网记者刘轶琳6月13日报道:得了银屑病能治好吗?临床上如何治疗银屑病?银屑病患者寿命会变短吗?银屑病是家谈极心穿成炮灰女配以后皮肤科的常见病,近年来患者越来越多,银屑发病率也越来越多。病治日前,疗保疗固东方网记者专访了东方医院皮肤科主任徐楠,持积就患者关心的态正话题予以解答。

据徐楠介绍,规治作为皮肤科的定医常见病,银屑病最大的生长特点就是“慢性”的过程,绝大多数的期随银屑病患者一旦确诊可能就伴随终生。银屑病易反复发作,皮肤虽然很多治疗方法可以让病情长时间稳定,科专但永远不复发是家谈极心很难做到的。

银屑病还有一个特点就是穿成炮灰女配以后“炎症性”的反应,现在有很多关于其发病过程的研究,发现它的发病过程中有很多炎症细胞因子参与介导,这也给生物制剂提供了一些靶点,进而能够很好、很有效地控制疾病。与湿疹、神经性皮炎这类常见皮肤病最大的不同,很多银屑病病人有共患病的问题:一些人可能会伴有其他器官的累及,有的人会伴有关节炎,可能到最后发展到强制性脊柱炎,影响生活质量。有些银屑病患者会伴有代谢综合征,出现高血脂、高血糖以及肥胖等一系列代谢障碍的问题。

目前银屑病在临床上主要分为四种类型:最多见的是寻常型,包括点滴型和斑块型,斑块型银屑病最常见,病人一发病就出现大块状的红斑,覆盖厚厚的银白色鳞屑,伴有不同程度的瘙痒。点滴型银屑病是唯一一种有可能逆转的类型,在起病初始阶段皮肤上突然出现一个个小红点,上面有一点点鳞屑,及时确诊和有效的治疗就有可能被治愈。

临床上还有更严重类型,比如脓疱型,表现为红斑基础上的密集的小脓疱,虽然是无菌性的,但很容易出现继发性感染,大片的脓疱连成片,看上去比寻常型的斑块更让人无法接受,也更难控制。红皮病型有可能是其他类型由于治疗不当的转归,或是一开始就表现为泛发性的红皮征,患者会出现弥漫性的水肿型红斑,几乎见不到正常的皮肤,病情危重,比较凶险。最后还有一个特殊类型就是伴有关节损害,而且关节症状呈现进展性的过程,从最初的小关节为主的晨僵逐渐累及更多的关节,甚至发展为强制性脊柱炎。

“得了银屑病需要终身去积极地治疗、护理。总结下来银屑病患者对治疗的主要诉求集中在以下四个方面:第一皮损清除速度要快,就是要能够快速地控制症状;第二皮损清除率要高,即疗效好;第三疗效要尽可能持久,长期保持病情的平稳;第四、就是要安全,其实我们医生更看重这一点。”徐楠医生介绍,以前银屑病的基础治疗主要是各种各样的外用药,以激素制剂为主,皮损面积大、病情较重的患者长期使用外用激素治疗会伴有很多局部和全身的副作用。

生物制剂的不断问世给患者带来了新的希望经过正规的治疗,大部分患者都能达到满意的治疗效果,因此现在选择使用生物制剂治疗的患者比例不断增加对于传统方法控制不满意或不耐受的患者不仅疗效确切,而且安全性要比传统的免疫制剂要高。“当然我们在临床上也会做评估,比如特殊的年龄,特殊的阶段,如妊娠期,是否有备孕或哺乳的需求等,都需要慎重考虑,有一些情况,如伴有肿瘤风险,或结核、肝炎的活动期等,则不能贸然使用也就是说,生物制剂虽好,但并不能随便选择,需要医生帮你做严格的评估。”徐楠说。

目前,生物制剂种类有很多,不同靶点的药物疗效和安全性都有差别,从研究数据和临床经验来看,白介素为靶点的抑制剂能够更加快速地帮助患者清除皮损并长期有效控制病情。徐楠说,白介素抑制剂根据靶点不同也分很多种,以白介素-17A抑制剂为例,它的优势在于起效特别快,能让病人看到希望,增加治疗的信心,尤其那些对皮损特别在意而且焦虑的年轻患者。“在我的门诊有个30出头的小伙子患病时间并不长,曾经尝试过外用药包括口服药,但病情控制并不理想,由于他是生物学专业的博士,自己详细研究了生物制剂,并对不同种类的治疗通路了解得非常透彻,在与我详细沟通后,选择了依奇珠单抗治疗,首次注射后的一周内皮疹就开始消退,而且瘙痒明显缓解,现在仍在坚持治疗,他自己很满意。”徐楠介绍。此外,随着生物制剂纳入医保,目前价格已经降到大部分人都可以接受的范围,比如白介素-17A依奇珠单抗,医保报销后按照年治疗费用算下来平均一个月仅需要自己花几百元,让患者对选择生物制剂治疗的接受度进一步增加。

徐楠还指出,对于银屑病的治疗,由于需要长期随访,所以最好能够固定一个医生。医生对你的情况比较了解,如果出现一点点小的问题,可能你没有在意,不认为有问题,但医生会及时提示你,帮你调整方案,这是非常非常重要的,也是一个提高治疗效率的方法。同时,徐楠提醒患者要正确对待疾病,既不要沮丧,也不要过度治疗;选择正规医院、正规医生,科学地治疗;此外要注意平时生活中一些细节, 保持良好的生活方式和心态。

据介绍,目前东方医院除了周一周四上午的专家门诊,还在周三下午开设了半天的银屑病专病门诊,方便更多的银屑病病友们按需咨询就诊。

(刘轶琳)

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